Consejos para unas vacaciones saludables

Las vacaciones son una gran oportunidad para disfrutar con la familia y los amigos. Es tiempo de relajarnos, despejarnos y liberarnos de las obligaciones. Pero, ¿qué pasaría si te pusieras enfermo en plenas vacaciones? Aquí te damos unos consejos muy básicos para hacer que tus vacaciones sean lo más saludables posible.

Consejos básicos para unas vacaciones saludables

Cuidado con el sol

Aplícate crema solar siempre. Para proteger la piel de los efectos dañinos de los rayos UVA, es importante utilizar un factor de protección solar de, al menos, 30. Y aplicar la crema cada dos horas para que no se pierda el efecto protector. Además, aunque ya estemos hartos de oírlo, es fundamental evitar la exposición al sol durante las horas centrales del día, especialmente de 12 a 16 horas.

No expongas de forma directa al sol a los niños menores de tres años; usa también protección física como camisetas, gorras o gafas, y consulta al dermatólogo si te encuentra que un lunar o una peca cambia de forma, tamaño o color. Ten muy presente que en Europa la incidencia del cáncer de piel se ha duplicado en las últimas décadas y en España el melanoma aumenta un 10% cada año. El mejor método para luchar contra de piel el cáncer es la prevención.

Bebe mucha agua

Durante los meses de verano, el calor y el sudor pueden dejar tu cuerpo deshidratado de agua es perjudicial para tu cuerpo y también puede hacer que desees comer aun cuando no tengas hambre. Por eso es muy importante mantenerse hidratado bebiendo, al menos, 2,5 litros de agua al día. Bebe aunque no tengas sed Y si te cansas de tanta agua, siempre puedes añadir algo de sabor: unas gotas de limón u optar por alternativas saludables como el té verde; eso sí, siempre sin azúcar.

Presta especialmente cuidado con los niños y las personas mayores ya que son los que más probabilidades tienen de sufrir golpes de calor.

Vacunas y precauciones para viajar al extranjero

El verano es la época por excelencia para recorrer rincones alejados del mundo. En este sentido, se recomienda hacer una análisis previo de cómo está la situación sanitaria del país que vamos a visitar y las necesidades de vacunación.

Además, deberás tener especial cuidado con la higiene de los alimentos y el agua. En muchos países no es recomendable beber agua del grifo, ni siquiera comer verduras o frutas crudas, ya que estas habrán sido lavadas con agua no saludable. Lo ideal es que la comida esté cocinada y que llegue caliente al plato ya que la temperatura a más de 70 grados combate los virus y bacterias.

Asimismo, deberás protegerte de las picaduras de los insectos, ya que estos son los mayores transmisores de enfermedades. Y acudir a urgencias en el caso de que una picadura pueda desencadenar una reacción alérgica con síntomas como enrojecimiento de la piel, acompañado de malestar generalizado, palpitaciones, sensación de ahogo e hinchazón en zonas alejadas de la picadura inicial.

No te olvides del sentido común

El estar de vacaciones hace que estemos más desinhibidos y nos expongamos a condiciones a las que no estamos habituados. Es fundamental ser prudentes en todo. El viaje debe ser una situación placentera, sin terminar cayendo en riesgos innecesarios.

Qué enfermedades vas a desarrollar en función del mes de nacimiento

A lo largo de la historia siempre se ha querido buscar en la fecha de nacimiento una especie de marca capaz de determinar cómo va a ser nuestra vida futura. Para ello se ha recorrido a la astrología y a otras técnicas similares pero siempre se ha considerado como algo carente de base científica. No obstante, la ciencia se ha mostrado cada vez más interesada en la relación entre el mes de nacimiento y el efecto de esto en nuestra manera de ser y han realizado diferentes estudios. En el que aquí presentamos se determina qué enfermedades vas a desarrollar en función del mes de nacimiento.

Cómo saber qué enfermedades vas a desarrollar en función del mes de nacimiento

Investigadores de la Universidad de Alicante han llevado a cabo un estudio publicado en la revista Medicina Clínica en el que determinan que hay factores ambientales que pueden incidir en el desarrollo de los más pequeños y ello puede tener consecuencias en su vida adulta. Las causas ambientales que pueden influir en el desarrollo son algunos como los rayos ultravioleta, la temperatura ambiente o la vitamina D.

Este estudio, realizado con los datos de la Encuesta Nacional de Salud, se focaliza en 27 enfermedades crónicas en unas 30.000 personas y cruza las enfermedades sujeto de estudio con el mes de nacimiento. A partir de aquí llega a algunas de las siguientes conclusiones:

  • Los varones nacidos en el mes de septiembre tienen 3 veces más de posibilidades de sufrir cáncer de tiroides que los nacidos en el primer mes del año.
  • Los hombres que vienen al mundo el mes de junio parece que tendrán el 34% menos de posibilidades de tener depresión.
  • Las mujeres alumbradas en el mes de julio podrían tener un 27% más de posibilidades de ser diagnosticadas de hipertensión.

Meses y enfermedades asociadas

El estudio, tal como hemos indicado, establece una causalidad entre el mes de nacimiento y determinadas enfermedades y dolencias.

Enero
Mujeres: Trombosis, problemas de tiroides y migrañas.
Hombres: Dolor de lumbares, úlcera de estómago y estreñimiento.

Febrero
Mujeres: Trombosis, artritis y problemas de tiroides.
Hombres: Enfermedades cardiovasculares, artritis y problemas de tiroides.

Marzo
Mujeres: reumatismo, artritis y estreñimiento.
Hombres: enfermedades cardiovasculares, asma y cataratas.

Abril
Mujeres: bronquitis, tumores y osteoporosis.
Hombres: problemas de tiroides, asma y osteoporosis.

Mayo
Mujeres: alergias crónicas y estreñimiento.
Hombres: diabetes, asma y depresión.

Junio
Mujeres: reumatismo, incontinencia urinaria y artritis.
Hombres: cataratas, bronquitis crónicas y enfermedades cardiovasculares.

Julio
Mujeres: asma, tumores y dolor cervical.
Hombres: tumores, asma y artritis.

Agosto
Mujeres: artritis, trombosis y reumatismo.
Hombres: problemas de tiroides, osteoporosis y asma.

Septiembre
Mujeres: problemas de tiroides, tumores y osteoporosis.
Hombres: osteoporosis, asma y problemas de tiroides.

Octubre
Mujeres: anemia, hipercolesterolemia y osteoporosis.
Hombres: problemas de tiroides, migrañas y osteoporosis.

Noviembre
Mujeres: trombosis, estreñimiento y varices.
Hombres: enfermedades de la piel; problemas de tiroides y enfermedades cardiovasculares.

Diciembre
Mujeres: asma, trombosis y bronquitis crónica.
Hombres: depresión cataratas e infarto.

¿ Es malo el gluten para la salud ?

Seguro que muchos de nosotros conocemos personas que, sin ser celíacas, no consumen gluten. ¿A qué es debido? ¿Es una moda pasajera o realmente es malo el gluten para la salud? En este artículo damos una serie de claves para resolver esta incógnita.

¿Qué es el gluten?

El gluten es una proteína vegetal presente en cereales como la cebada, el trigo o el centeno. Esta proteína, obviamente, está presente en los alimentos que llevan como ingrediente este cereal. Es decir, en la pasta, el pan, la bollería, etc. Y también está presente en otros alimentos como, por ejemplo, en salsas e incluso en medicamentos.

¿ Es malo el gluten para la salud ?

Llegar a una conclusión al respecto no es fácil porque hay tanto detractores como defensores del gluten.

Uno de los argumentos esgrimidos por aquellas personas que consideran que el gluten no contribuye positivamente a nuestra salud es que el cultivo del trigo es relativamente reciente y todavía no nos hemos acostumbrado a él. Creen que este es el motivo por el que muchas personas son celíacas o tienen intolerancia al gluten.

No obstante, esta información es ampliamente debatida por el sector contrario porque, en primer lugar, consideran que no tienen rigor ni base científica. Y argumentan que se han comido cereales integrales desde hace muchos años, más de los que cuenta la otra corriente y el cuerpo debería estar completamente adaptado a su consumo. Establecen una comparación con la leche para concluir que si la adaptación a ésta es una realidad, también lo tiene que ser la tolerancia al trigo.

Opinión de expertos sobre la tendencia actual a no comer gluten

Holly Starwbridge afirmó en la revista Harvard Health Letter que las dietas anti gluten se llevan a cabo con la finalidad de perder peso o estar más saludables, pero no está comprobada científicamente su eficacia.

Por otra parte, el Doctor Daniel A. Lefler, especialista en celíaquia en el Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston, asegura que una dieta sin gluten no tiene sentido para las personas no celíacas. Además, los alimentos para celíacos tienen, generalmente, muchas menos vitaminas que los cereales integrales.

Muchos expertos muestran su miedo a que estas dietas se sigan extiendo y acaben teniendo una finalidad muy contraria a su objetivo inicial: comer más sano y mejor. No obstante, hay muchas personas que realizan estas dietas que manifiestan sentirse menos pesados y mucho mejor desde que no consumen gluten.

Cómo prevenir el dolor de cervicales

El cuello es una parte muy importante, ya que se encarga de unir nuestro cerebro con nuestro cuerpo, y, en muchas ocasiones, no le prestamos la importancia que merece. Para prevenir el dolor de cervicales existen una serie de medidas que conviene aplicar, muy especialmente si nuestra actividad diaria repercute negativamente sobre esta parte de nuestro cuerpo.

Por qué nos duelen las cervicales

Los problemas y/o dolores de cervicales pueden ser por distintos motivos. Aquí citamos algunos de ellos:

  • Sentarse de manera incorrecta.
  • Un accidente o caída.
  • Coger mala postura al dormir.
  • Tener mucho estrés.

Y la gravedad va desde un leve dolor hasta llegarnos a impedir realizar nuestra vida cotidiana.

Recomendaciones para prevenir el dolor de cervicales

Sentarse correctamente

Parece muy sencillo pero la gran mayoría de la gente no lo hace. Tal como hemos visto en artículos anteriores, es importante que mantengamos la espalda recta y pegada al respaldo de la silla. La cabeza la debemos mantener alineada con la espalda y debemos intentar tener las dos palmas de los pies en el suelo en todo momento.

Realizar pausas cada 30 minutos

Las personas que, debido a su profesión, se pasan muchas horas delante del ordenador o en una misma posición, es muy recomendable que realicen pausas cada media hora para evitar, sobre todo, si se mantiene una postura incorrecta, la tensión postural. En esta pausa es aconsejable realizar ejercicios para liberar la musculatura de la zona cervical.

Dormir correctamente

La posición más recomendable para dormir es la fetal y, a poder ser, dormir con lo que se conoce como almohada cervical. En caso de no disponer de esta opción, la almohada que usemos debe alzarnos la cabeza un mínimo de 20 centímetros.

Caminar de manera correcta

Caminar erguidos es imprescindible para el bienestar de nuestras cervicales y espalda. La premisa que debemos tener clara es tener alineados cabeza, torso y pies cuando andamos.

Aplicar calor y frío

Cuando nos empieza a doler el cuello, y siempre que la lesión sea muscular, debemos aplicar frío para reducir la inflamación. Pero, pasadas las primeras 24 horas el frío puede ser contraproducente y se recomienda aplicar calor para mejorar la contractura cervical.

Beneficios del aceite de oliva para la salud

Mucho se está hablando últimamente de lo malo que parece ser el aceite de palma para nuestra salud y la incidencia de su cultivo en el medio ambiente. Pero poco se habla de los beneficios del aceite de oliva para la salud, que son muchos y deben tenerse en cuenta.

El aceite de oliva contiene gran cantidad de polifenoles, antioxidantes, grasas moinsaturadas y vitaminas A, D, E y K y todo ello lo hace muy beneficioso para su consumo y como remedio natural.

Beneficios del aceite de oliva para la salud

Previene el envejecimiento

Gracias a la vitamina E y los antioxidantes previene el envejecimiento. Estos componentes evitan los radicales libres dañinos para la piel y, consecuentemente, la oxidación celular. También retrasan la pérdida de elasticidad de la piel.

Beneficioso para el corazón

Al contener gran cantidad de polifenoles evitan la proliferación de placas que obstruyen las venas y arterias y mejoran la circulación haciendo que el corazón bombeé la sangre más de prisa.

Fortalece los huesos

El consumo de aceite de oliva también nos ayuda a fortalecer nuestra estructura ósea. Es así porque nos permite absorber de manera más eficaz el calcio y la vitamina D. Además, su consumo habitual hace que aumente en nuestro organismo la concentración de osteocalcina, que es una proteína exclusiva del sistema óseo.

Disminuye el índice de masa corporal

A pesar de que el aceite de oliva tiene un alto contenido calórico, tener una dieta en el que éste esté presente puede contribuir a reducir los índices de obesidad. Es así porque se digiere mejor que otros aceites y grasas comestibles y aumenta el colesterol bueno en sangre. Además, tiene efecto laxante.

Ayuda a controlar la presión arterial

Al contener grasas monoinstauradas reduce el riesgo de sufrir hipertensión, un mal que afecta a una parte importante del mundo desarrollado en la actualidad.

España es pionera en el trasplante de órganos

Estamos acostumbrados a que, en muchas ocasiones, España aparezca en los rankings europeos o mundiales ocupando los primeros puestos cuando se trata de aspectos negativos como, por ejemplo, el consumo de drogas o el índice de paro. Pero también es pionera en otras cuestiones altamente destacables e importantes como, por ejemplo, el trasplante de órganos.

Trasplante de órganos en España

En el año 2015, según la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) se realizaron 4.769 trasplantes en España. Esto supuso un aumento de un 9,4% respecto al año anterior. De este total se realizaron 1.162 trasplantes hepáticos; 2.905 trasplantes hepáticos; 299 trasplantes cardíacos; 97 de páncreas y 12 de intestino en hospitales ubicados en la geografía española.

Pero, afortunadamente, está no son cifras aisladas: España es líder mundial en trasplantes desde hace 24 años. Este liderazgo se mantiene gracias a que la tasa de trasplantes es muy alta. La tasa, en concreto, es de 40.2 millones de donantes por millón de población.

Trasplante de órganos en el mundo

Desde hace 10 años se realiza el Registro Mundial de Trasplantes, que gestiona la ONT conjuntamente con la Organización Mundial de la Salud, y, según esta fuente, en 2015 se realizaron 119.873 trasplantes en el mundo. Esto supone un incremento del 1,65% respecto al año 2014. Estos trasplantes fueron posibles gracias a 27.397 donantes.

Es de esencial importancia destacar que la tendencia al alza, afortunadamente, ya lleva unos años. De 2010 a 2015 el número de trasplantes a nivel mundial aumentó un 15%, con un ritmo anual del 3%.

No obstante, teniendo en cuenta las necesidades existentes, tanto la Organización Mundial de la Salud como la Organización Nacional de Trasplantes, argumentan que estas cifras sin insuficientes para cubrir la demanda mundial existente. De hecho afirman que sólo sirve para dar respuesta al 10% de ésta.

Día Mundial Sin Tabaco 2017: radiografía y objetivos

Cada 31 de mayo se celebra el Día Mundial Sin Tabaco. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus asociados tienen la finalidad de dar a conocer los riesgos para la salud del tabaquismo e implementar políticas enfocadas a reducir su consumo. El lema del Día Mundial Sin Tabaco de este año es: El tabaco, una amenaza para el desarrollo.

Por qué es necesario el Día Mundial del Tabaco

El tabaco tiene muchos efectos negativos sobre la salud que es necesario combatir. A continuación ponemos el acento en algunos de ellos.

Mortalidad

Según la OMS el consumo de tabaco mata anualmente a casi 6 millones de personas. Y esta cifra, según las estimaciones actuales, llegará a los 8 millones de muertes anuales en el año 2030 a no ser que se tomen medidas correctoras. Y, además de las muertes, causa enfermedades y sufrimiento.

Gasto sanitario

El gasto sanitario derivado del tabaco es muy alto ya que son muchas las enfermedades asociadas y derivadas de éste: problemas respiratorios, problemas cardíacos, cáncer, etc. Esto tiene especial incidencia en la economía de muchos países y, muy especialmente, en la de aquellos con ingresos bajos y medianos.

De hecho debemos tener en cuenta que casi el 80% de las muertes relacionadas con el tabaco se producen en estos países y, evidentemente, este factor tiene gran incidencia en que no logren desarrollar los objetivos de desarrollo.

Contaminación y medioambiente

Para el cultivo de planta del tabaco se usan grandes cantidades de fertilizantes y plaguicidas que pueden resultar tóxicos y contaminar el agua.

El cultivo de tabaco también tiene incidencia en la desforestación. Estos cultivos utilizan, anualmente, casi cuatro millones y medio de hectáreas y causan entre un 2% y un 4% de la desforestación del planeta.

Objetivos de la campaña del Día Mundial Sin Tabaco 2017

La campaña tiene el objetivo básico de evidenciar que la industria tabacalera compromete el desarrollo sostenible de los países, tanto en lo referente a salud como a economía. Además, y en la misma línea, proponer medidas para paliar la influencia del tabaquismo en la crisis mundial. Estas medidas tendrán que ser tomadas por las autoridades pero, también, a nivel personal. Ya que la lucha contra el tabaquismo depende mucho de nosotros mismos.

Qué sabes de la fibrosis quística. ¡Descúbrelo!

La fibrosis quística es una enfermedad de origen genético que afecta a todos los órganos que producen secreciones (pulmones, hígado, órganos reproductivos, páncreas, etc.) Lo que hace esta enfermedad es que las secreciones se vuelvan más espesas y, por tanto, quien la sufre se encuentra con problemas de respiración, digestión y reproducción.

Es una enfermedad genética que habitualmente afecta a los niños. De hecho, casi el 80% de los casos se diagnostican en bebés y sólo el 20% son diagnosticados entre niños, adolescentes y adultos.

Procedencia de la fibrosis quística

La fibrosis quística es un defecto genético que altera una proteína que regula la salida y entrada de sal en una célula. De ahí que, como hemos indicado, las secreciones producidas sean más viscosas y pegajosas y se produzca un aumento de la sal en el sudor.

Está enfermedad se debe a una alteración del gen conocido como CFTR, que está localizado en el cromosoma 7. Para que la enfermedad se desarrolle en un niño es preciso que los dos progenitores sean portadores de dicho gen.

Síntomas de la fibrosis quística

La fibrosis quística suele dar los siguientes síntomas en bebés recién nacidos:

  • Lenta recuperación de peso los primeros días.
  • Retraso en la expulsión de las primeras heces (Meconio) y/o obstrucción intestinal

Y en los niños:

  • Dolores abdominales
  • Sudoración excesiva y muy salada
  • Curva de peso por debajo de lo establecido.
  • Heces abundantes y especialmente fétidas y aceitosas.
  • Tos seca muy repetitiva

Y, además, hay otros síntomas que deben alertar como:

  • Presencia de sangre en esputos.
  • Vómitos de sangre.
  • Deshidratación.
  • Estreñimiento.
  • Problemas respiratorios.

Diagnóstico de la fibrosis quística

La observación de los síntomas anteriormente descritos, que, evidentemente pueden variar porque no afecta igual y a todos los órganos a todos los pacientes, son un primera fase del diagnóstico. Para confirmarlo  se realiza la que se conoce como “prueba del sudor”.

Ésta consiste en estimular la sudoración mediante un fármaco en una zona concreta y aplicar una débil descarga eléctrica con un electrodo. Después se recoge el sudor y se analiza. Se realiza dos veces y, en caso de encontrar niveles altos de sal constantes, el diagnóstico es positivo.

En ocasiones se realiza un análisis genético para asegurar el diagnóstico.

Se puede tratar la fibrosis quística

El tratamiento básico se sostiene en tres pilares:

  • Antibiótico.
  • Nutrición correcta.
  • Fisioterapia respiratoria.

Gracias a estos cuidados la esperanza de vida de las personas con fibrosis quística ha aumentado considerablemente.

Día Mundial de la Salud 2017. “Hablemos de la depresión”

Desde el año 1950, el 7 de abril se celebra el Día Mundial de la Salud. Se decidió en 1948 en la primera Asamblea Mundial de la Salud con la finalidad de conmemorar la fundación de la Organización Mundial de la Salud. Este año se centra en combatir la depresión y luchar contra el estigma asociado a ésta.

Día Mundial de la Salud 2017

El Día Mundial de la Salud, como veremos a continuación, se centra cada año en un tema diferente ya que el objetivo de esta celebración es movilizar la acción en torno a un tema de salud concreto que preocupe a personas de todos los lugares del mundo.

El escogido este año es la depresión. La depresión, como hemos visto en artículos anteriores, puede afectar a cualquiera. Esta enfermedad, que provoca angustia mental, puede afectarnos hasta el nivel que no podamos desarrollar nuestras tareas cotidianas como asearnos, acudir al trabajo, comer, etc. Evidentemente la repercusión de esta enfermedad en su entorno es innegable. La familia y amigos de la persona deprimida se ven afectados por las alteraciones cotidianas que sufre la persona deprimida.

Hay que tener en cuenta, también, que, en el peor de los casos, esta enfermedad puede provocar el suicidio. En la actualidad el suicidio es la segunda causa de muerte entre los jóvenes de entre 15 y 29 años.

Pero, afortunadamente, la depresión se puede prevenir y tratar. Y es aquí donde hace la incidencia la OMS en su campaña “Hablemos de la depresión”, que está activa desde el pasado mes de octubre con la finalidad de que se sumen personas para ayudar a dar visibilidad a esta lucha y lograr que:

  • Se reduzca el estigma que acompaña a esta enfermedad. Es decir, que las personas que sufren esta enfermedad se dejen de sentir culpables e incomprendidos y sean tratados como la situación requiere.
  • Las personas que sufren depresión tomen consciencia y decidan buscar ayuda para poder curarse.

Día Mundial de la Salud de años anteriores

El Día Mundial de la Salud se celebra desde el año 1950, algunos de los temas que se han abordado con anterioridad han sido los siguientes:

2016: Vence la diabetes
2015: Inocuidad de los alimentos
2014: Pequeñas picaduras, grandes amenazas
2013: Contrólese la tensión arterial
2011: La resistencia a los antimicrobianos
2010: Urbanización y salud
2009: Para salvar vidas: hagamos que los hospitales sean seguros en las situaciones de emergencia
2008: Proteger la salud frente al cambio climático.

Ducharse por la mañana o por la noche. ¿Qué es mejor?

Hay preguntas que dividen el mundo. Lavar la ropa con o sin suavizante, tortilla de patatas con o sin cebolla y, también, ducharse por la mañana o por la noche. La opción matutina y la nocturna cuentan con múltiples adeptos, pero veamos qué es lo que los expertos recomiendan.

Según un estudio publicado por La Vanguardia de la Doctora en Psicología y profesora de la Universidad de Harvard Shelley Carson, existe una respuesta a esta dicotomía.

Beneficios de ducharse por la mañana

Son muchos los defensores de la ducha matutina. Hay quien afirma sentirse incapaz de emprender su actividad diaria sin pasar por debajo de la ducha y tomarse un café.

Para Carson, los beneficios de ducharse por la mañana es que nos ayuda a estar más relajados a la vez que contribuye a que estemos más alerta. Y esta mezcla fomenta la creatividad. Aconseja, por tanto, ducharse por la mañana siempre que nos espere un día de estrés en el trabajo, estemos bajo niveles de presión importantes o tengamos que realizar tareas creativas.

Además de los motivos expuestos por la investigadora de Harvard, hay otros como que, en el caso de los hombres que se afeitan por la mañana, la ducha les ayuda a abrir los poros y pueden obtener un afeitado más apurado.

También es aconsejable para aquellas personas que tienen la piel grasa porque durante la noche se produce mayor cantidad de grasa.

Beneficios de ducharse por la noche

Según Carson, ducharse por la noche es positivo porque reduce los niveles de cortisol, que es una de las hormonas relacionadas con el estrés, y, por tanto, dormimos más relajadas. Además, añade, el agua puede ayudar a regular la temperatura corporal y ello también contribuye positivamente al descanso.

Las duchas nocturnas, por tanto, son más indicadas, en principio, para aquellas personas que les cuesta desconectar de lo sucedido durante el día.

Otros de los beneficios apuntados por otros investigadores, es para aquellas personas que trabajan realizando trabajos físicos o en lugares, como los hospitales, en los que pueden atraer agentes contaminantes. Una ducha al final del día les servirá para limpiar lo que han acumulado durante el día.

En contraposición con lo expuesto en el anterior apartado, las personas con la piel seca también es aconsejable que se duchen por la noche. Además, gracias al vaho, la eliminación del maquillaje es más fácil.

Conclusión

La investigadora de la universidad de Harvard concluye que no hay un momento óptimo para ducharse puesto que depende de los niveles de estrés del momento.